湖北中成药集采政策调整引热议：如何平衡规则与产业发展？

　　11月25日，湖北省医保局印发《关于再次征求<全国中成药采购联盟集中采购文件（征求意见稿）>和<全国中成药采购联盟集中采购文件（首批扩围接续）（征求意见稿）>意见的通知》，这是在10月25日第一次面向全国征求意见之后，第二次面向全国征求意见。《通知》一经发布，行业内一片哗然，议论纷纷，异议不断。归纳起来，一是很不严肃，二是很不适宜。

　　很不严肃。湖北省中成药采是全国具有巨大影响和示范作用的药品集采联盟，第一次发布的《征求意见稿》是全国中成药联合采购办公室在经过历时近一年的研究、论证基础上，综合考虑和平衡了各方面意见和利益编制的。在第一次文件公开解答会上，湖北省医保局相关工作人员曾公开自信地表示，发布的征求意见文件已经国家局审批，不会再进行大幅度调整。话音未落，一月时间，规则发生很大变化，不得不再次面向全国征求意见，这使得本次集采成为我国开展药品集采以来，第一个进行了两次征求意见的全国性集采。在呈现极富戏剧性的同时，行业内议论纷纷，疑虑重重，短短一个月时间，使经过一年研究论证、基本定局的政策规则发生重大变化，背后有利益的纠葛？亦或是权力的干涉？

　　很不适宜。第二次征求意见文件与第一次征求意见文件比较，进行了大幅度的调整。重点一是接续扩围文件将原企业报价代表品申报价不超过同采购组日均费用均值的1.5 倍调整为1倍。二是增加了所谓的价格纠偏规则：“代表品报价日均费用高于同采购组A竞争单元拟中选企业代表品报价日均费用最低值3倍的，需就低调整至3倍；不接受就低调整至3倍的申报企业，取消拟中选资格”。三是在基准价格测算时增加了K值折算系数。中药与化药、生物药比较，既具有相同点，也具有根本的不同点，具有其固有的特点和规律，不能单纯和一味追求产品价格的降低。以上政策的调整，过多限制了同采购组不同生产企业产品之间的合理价格差异，看似有利于缩小不同企业价差，降低药品价格，实则违背了国家鼓励中医药产业发展的政策导向，违背了中医药产业发展的基本规律，违背了中医药产业发展的客观基础，不利于中医药产业健康发展，不利于中医药企业科技创新，不利于推进乡村振兴战略实施。

　　第一，中成药集采要服从扶持中医药产业发展的大局。中医药文化是我国优秀文化的独具特色瑰宝，中医药产业是国家着重发展的战略产业。国家陆续出台《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》、《“十四五”中医药发展规划》、《中医药标准化行动计划（2024-2026年）》《中医药振兴发展重大工程实施方案》等多个政策文件，重点扶持中医药产业发展，弘扬独特的中医药文化。在当前中医药产业遭受海内外多方势力非议、贬低和挤压的情况下，中医药集采更应落实中央决策，响应国家号召，多方位扶持支持中医药企业发展，在平衡各方利益的同时，制定适宜的政策，支持扶持中医药产业发展，而不是一味追求低价，抑制打压中医药产业发展。

　　第二，中成药集采要鼓励中医药企业加大研发的投入。中医药产业发展的生命力在于科技创新。绝大部分中医药骨干型企业按照“安全、有效、稳定”的基本原则，在科技研发上加大投入，不断提高产品质量标准，开展循证医学、中药注射剂689标准、中药注射剂安全性再评价、优质品种二次开发、产品质量标准提高等临床研究，加大推进创新药研发。特别是新药研发，周期长、投入大、风险高，一款新药研发成功，一般需要几年时间，投入几亿元甚至十几亿元。科技研发基本是中医药企业的最大投入。如果一味追求中成药低价，中医药企业没有了利润空间，何来资金投入研发；中医药企业没有了科技研发，就失去了持续发展的动力和生命力，如何同国外实力强横的资本抗衡。因此中成药集采要有远见，不要近视，不能只顾眼前降价利益，不顾企业长远发展，特别是不顾中医药文化传承和弘扬的国家战略。

　　第三、中成药集采要兼顾乡村振兴富农兴农战略的实施。中医药产业不同于化药、生物药产业的根本点，在于中成药的原料来源于药农种植的中药材，化药、生物药的原料来源于合成。中医药产业涉及种植、加工、贸易、制药、营销等多个环节，链条很长，从业人员众多，涉及面极广。单从药材种植方面讲，涉及的药农基本都在偏远贫穷地区，防止返贫、乡村振兴的任务非常繁重。中成药集采是中医药企业的龙头，不能单纯和一味地以压低中成药价格为目的。中成药价格一旦非正常降低，企业利润空间压缩，采购药材的价格随之降低，“药贱伤农”，广大中药材种植收入随之减少，，脱贫又返贫，振兴无依托，党中央脱贫攻坚、乡村振兴战略如何落到实处，广大药农种植户的收益如何保证。因此中成药集采政策的制定，要坚持胸怀全局，统筹谋划，兼顾中医药产业链上各环节利益，不能只顾一点、不计其余，更不能顾此失彼、不见全局。

　　湖北中成药集采政策短时间内第二次面向全国征求意见，缺乏了严肃性和权威性。但愿政策制定和决策者们能迷途知返，正视现实，全面正确领会和落实党中央的决策部署，全面正确扶持和促进中医药产业的健康发展，全面正确分析和制定符合中医药产业发展的政策规则，真正把好事办好、实事办实。

　　综上所述，湖北中成药集采政策的调整引发了行业内外的广泛关注和讨论。在制定政策时，应充分考虑中医药产业的特点和规律，平衡各方利益，确保政策既有利于降低药品价格，又有利于中医药产业的健康发展。同时，也希望政策制定者能够迷途知返，及时调整和完善政策，为中医药产业的发展创造更加良好的环境。